医生怎样正确接诊

　　这个题目有点不好讲，单是题目本身，就曾几经变动。先是叫“接诊技巧”，后改为“接诊艺术”、“接诊态度”，最后才定为现名。改名的过程，反映了想从注重外在表现，到强调内涵的考虑过程。

　　为什么要讲“接诊” 

　　一是由于疾病谱的改变，对当前多见的慢性非传染性疾病来说，心理因素具有不可忽视的意义。二是人们已经不仅满足于能看上病，看好病，而且希望医生有很好的人品，能关心他、同情他、帮助他。医生留给病人的“首次印象”具有一定的意义。这就是要重视接诊的原因。 

　　近来在提倡病人选医生，我认为是有道理的，当然，实际做起来也有难处。不少病人家属反映：仅凭张挂医生照片、简介，并无多少参考价值。医生的名声是干出来的，由病家口耳相传，逐渐广为人知。医生不同于演员，不能靠炒作，只能靠实际成绩。医生适当地“包装”自己也无可厚非，但必须有明确的原则性，即是为了病人，不能像江湖游医故弄玄虚骗取信任。 

　　但我们有些医生却走了另一极端，总以为，我只要给你看病就是啦，其他都是不值得计较的事。这反映出他对医学的社会性没有很好地理解，在市场经济条件下，应该允许病人挑选医生，医生内部也会形成竞争机制，所以医生要更好地展示自己。 

　　医生接诊病人的基础靠什么？有人说要有高尚的医德，但是离开技术孤立地说医德我觉得也不行。因为如果没有技术，医德只是一种愿望，很难发挥实际作用。接诊应该是医生品德和知识、技术、能力、经验等各种积累的高度浓缩结果，所谓“厚积薄发”。很难对不同风格的接诊评定优劣对错，关键在于病人对它的感受。 

　　还需要说明的是，接诊不仅是医生个人的事，与医院的总体氛围紧密相关。例如，为什么不少病人到医院就心跳加快，血压升高？能不能使他们一进医院就有人关心照顾，或至少是感到有人关怀，可以安安心心地看病呢？要做到这点，整个医院都得做大量工作。

　　医院应“以人为本”，“以病人为中心”，这话是很对的，问题是做到没有？特别是大医院，分科细，对专科医生的科研提高很有好处，但对培养住院医师就不大有利，对病人就更是麻烦。得先弄清自己得的是哪科的病，否则连号也不知怎么挂。发烧待查，哪科都不愿收，如果同时患了涉及两科以上的疾病，那就哪科都不愿收。我做大内科主任时，曾提出各小科应准备15％病床收分科不明病人，当时一位教授认为还不够，但小科主任们都不肯接受。专科医院也分出三级科甚至四级科。比如儿童医院、口腔医院、肿瘤医院，是否也有这种

情况？ 

　　除了上述“横向分科”外，还有没有“纵向分科”呢？比如急诊科室。如果请你出诊，一看不是急症，你会不高兴吗？如果出诊碰到你不感兴趣的病，你会怎么对待？ 

　　对这类情况，不能说医生毫无道理。但恐怕只有站在病人和家属立场上，将心比心地想想，医生才能心平气和。 

Re:医生如何正确接诊 

　　医生与病人的关系 

　　通常流行的提法是“为病人服务”、“待病人如亲人”，实际上不少医生并不赞成这种提法，认为它带着太多的感情色彩，反而淡化了职责问题。那种关系，在战争时期是对的，而现在公众已经在讨论，病人是否是消费者。病人及家属对医护人员既有信任的一面，又有戒备的一面。即使医生想对病人如亲人，对方还未必接受呢。

　　医生应该带着深厚的感情，千方百计地为病人治病，但心里应明白，医患之间首先是一种契约关系、合同关系或法律关系。一旦医生违反了规章制度，发生了差错事故，医院可以对他批评处分，执法部门也可以追究他的法律责任。

　　医生的职责，既应自觉遵守，同时又带着强制性。客观上，医患之间就是这种关系。而医务工作又需要在工作中倾注感情，使病人感到温暖。这就是医生和病人的基本关系。医务人员势必兼顾这两方面，才能做好工作。特别困难的是急诊科室，病人来得突然，病情变化快，应该力求兼顾，适当解释，争取得到病人理解。