室内空气检验委托协议书

客户填写：

样品名称 

房间面积 ＞1000 　　5～1000 　　＜500

总面积 

房间数量 

工程名称 

委托单位 

联系人 

详细地址 

电 话 

检验目的 

□鉴定检测(下结论) □委托检测(出测试数据) □其它 

检验项目: 

□甲醛 □氨 □苯 □TVOC □氡 □其它 

报告发放方式 

□自取 □邮寄 □其他(见备注) 

我方保证对所提供的一切资料,信息和实物的真实性负责,并提供必要合作.所需检测费用由我方支付. 

其它说明: 

证代表签名: 

委托单位(签章): 年 月 日 

本公司填写收费 

检测收费/点 

费用总计 

(大写) 仟 佰 拾 元 

(大写) 拾 万 仟 佰 拾 元 

本公司保证检验公正性,对检验数据负责,并对委托单位所提供的实物和技术资料保密. 

业务受理员签名: 福建安平室内环境检测有限公司 

年 月 日 

工程类别: 

□Ⅰ类民用建筑工程 □Ⅱ类民用建筑工程 

商定完成时间: 

付款方式: 

备注: 

报告发放后本协议书自动作废. 

本协议一式两联,第一联存办公室,第二联交客户.